По оценкам Всемирной организации здравоохранения, хроническая болезнь почек является одной из групп заболеваний, которым уделяется меньше всего внимания во врачебной практике. Одной из причин этого является «молчаливость» нефропатологий, внушающая пациентам ложный оптимизм о состоянии почек и как следствие – их несвоевременное обращение к врачам. Росстат не ведет отдельного учета заболеваемости почек, но в группе заболеваний мочеполовой системы, к которым относятся почечные патологии, ежегодно регистрируется порядка пяти-семи тысяч вновь выявляемых случаев. По оценкам практикующих врачей, реальное количество людей с теми или иными отклонениями в работе почек на порядок выше. О том, какие заблуждения окружают болезни почек, и к чему это может привести, рассказала ведущий врач-уролог консультативного отделения для взрослых Центра семейной медицины «Олимп здоровья», кандидат медицинских наук Юлия Аносова.
Миф 1. Если я чувствую себя хорошо, то с почками у меня все в порядке
К сожалению, большинство болезней почек, включая мочекаменную болезнь и рак, на первых стадиях протекают бессимптомно. По разным оценкам, в России около 15 млн человек имеют нарушения в работе почек, не замечая этого. Так что почечные заболевания не зря называют «тихими» убийцами. Но мы живем в XXI веке и имеем возможность узнать о своих заболеваниях на ранней стадии, в самом начале их развития. Это тот самый момент, когда болезнь можно успешно и, что немаловажно, инвазивно успешно вылечить.
Миф 2. Если УЗИ показало, что в почках «патологии не выявлено», то анализы сдавать не нужно
УЗИ – прекрасный метод исследования, доступный и информативный. Но он показывает структуру органа, не отражая того, как этот орган работает. Иногда отклонение в анализах – единственный признак начинающейся болезни. Кроме того, важно понимать, что заключение УЗИ не является диагнозом. После УЗИ в любом случае необходима консультация специалиста-уролога, который соотнесет результаты исследования с клинической картиной и на основе этого поставит правильный диагноз.
Миф 3. Если уровни креатинина и мочевины крови немного выше нормы, но я себя отлично чувствую, то беспокоиться не о чем
Почки – один из самых важных «фильтров» в нашем теле. Кроме выведения воды, они участвуют в процессах метаболизма, способствуя освобождению организма от шлаков и токсинов. Креатинин и мочевина – показатели «успешности» этой работы, однако ориентироваться только на них – опасное заблуждение. Во-первых, «немного выше нормы» уже означает, что некоторое количество продуктов распада остается в организме. Не нужно быть медиком, чтобы понять, чем это чревато – шлаки в любом количестве оказывают повреждающее влияние на другие органы. Во-вторых, пациенты с первой стадией хронической почечной недостаточности не ощущают изменений в своем состоянии, а уровень шлаков крови повышается только при двустороннем патологическом процессе, то есть когда нарушена работа обеих почек. И наконец, в третьих, креатинин и/или мочевина могут повышаться и при нормальном функционировании почек – например, у спортсменов при усиленных физических нагрузках или белковом питании.
Миф 4. Распознать патологию почек можно по отекам
Действительно, бывают отеки, которые характерны для нарушения работы почек – они проявляются под глазами утром. Но важно знать, что принимать жидкость перед сном вредно в принципе. Наши почки за ночь выделяют в норме всего треть суточного диуреза (количества мочи). Не надо насильно «нагружать» почки вечером, выпивая по пол-литра кефира или чая. А отеки на ногах в конце рабочего дня – совсем не урологические.
Миф 5. Кисты в почках – вариант нормы, наблюдать за ними не нужно
Действительно, кисты в почках – явление частое. Они есть у каждого пятого 40-летнего пациента, а с возрастом частота этой патологии только растет. Если киста простая, то проводить УЗИ необходимо один раз в год. Но, кроме простых кист почек, встречаются сложные кисты и кистозные формы рака почки. Важно и то, в какой части почки расположена киста, и какова динамика ее развития. Если содержимое кисты неоднородно или стенка содержит какие-либо включения, например, кальцинаты, динамическое обследование кисты рекомендовано гораздо чаще – через каждые 3-6 месяцев, более точный интервал обследования назначит уролог. Могут потребоваться и дополнительные методы исследования почек, кроме УЗИ. Это также определит врач на приеме, проанализировав данные УЗИ и сравнив их с предыдущими результатами. Поэтому всегда берите с собой на прием все медицинские заключения и снимки, сделанные ранее. Для диагностики иногда важна именно динамика, а не сегодняшняя картина.
Миф 6. Если бы в почках был камень, он бы болел
На самом деле, чаще всего наличие камней в почках не сопровождается никакими симптомами. Сильнейшие боли появляются лишь в том случае, когда камень не смещается, нарушая отток мочи. Вот почему ежегодное прохождение УЗИ почек рекомендовано вне зависимости от наличия/отсутствия болевых симптомов.
Миф 7. Мочекаменная болезнь (МКБ) излечивается удалением камня. Нет камня – нет мочекаменной болезни
Этот миф – один из самых опасных в урологии. Задумайтесь: диагноз звучит как «мочекаменная болезнь». Извлечение камня из мочевых путей (самостоятельное отхождение, дробление или открытая операция) – это избавление от камня, но не от болезни! Почему никому в голову не приходит лечить сахарный диабет или артериальную гипертензию за один раз? Все понимают, что с этим диагнозом необходимо бороться постоянно. Вот и мочекаменная болезнь – это недуг, о котором пациент должен знать, помнить и каждый день прилагать усилия для того, чтобы новый камень не образовался. Это называется метафилактикой мочекаменной болезни – комплекс рекомендаций для снижения риска повторного возникновения камней в мочевыводящей системе или профилактики первичного камнеобразования при наличии факторов риска развития МКБ. И конечно, эти рекомендации должен дать врач!
Миф 8. При опущении почек (нефроптозе) нужно поправляться и нельзя худеть
Некоторые «советчики» идут еще дальше и рекомендуют: если почки опустились, надо лежать, желательно – вверх ногами (или с поднятым краем кровати), или все время носить бандаж.
Нефроптоз (приобретенное опущение почки) однозначно требует помощи квалифицированного специалиста-уролога. Врач определит, во-первых, какой степени выраженности этот нефроптоз, а во-вторых – имеются ли нарушения работы почки? Ведь при опущении почка может смещаться в нескольких плоскостях, что способно значительно повлиять на ее функцию. Ношение бандажа в этом случае показано лишь временно, так как постоянная поддержка приводит к ослаблению собственного мышечного корсета, дряблости передней брюшной стенки. А уж большой вес – совсем не метод лечения нефроптоза. Мы ведь понимаем, сколько бед от избыточной массы тела? Это и диабет, и проблемы с суставами, и гормональные изменения. Не может калечащая ситуация стать лечением! Если нефроптоз диагностирован у девочки, девушки, молодой женщины, необходимо еще более внимательно изучить ситуацию. Ведь впереди деторождение, которое должно принести в семью счастье и радость, а не страх перед болезнью. Услышали «нефроптоз» при УЗИ – срочно к урологу!
Миф 9. При болезнях почек полезно пить пиво
Увы и ах – пиво не лечит болезни почек, как бы некоторым этого ни хотелось. Изредка врачи-урологи прибегают к такому неординарному «помощнику», но это бывает в ограниченных случаях, да и срок такого «лечения» совсем мал. Не будем на этом останавливаться, чтобы не вводить в заблуждение читающих. Запомним одно: пиво не лечит болезни почек!
Миф 10. Если мне до 40-45 лет и нет жалоб, то не надо обследоваться и обращаться к урологу
Действительно, многие виды заболеваний почек так или иначе обусловлены возрастом. Но важно знать, что этот вид патологий стремительно молодеет, а значит, ссылки на молодой возраст недолго будут активны. Запущенные стадии болезней почек в три раза чаще влекут за собой развитие сердечно-сосудистых нарушений или еще более страшный финал – необходимость трансплантации почки или жизнь на диализе. А ведь всего этого можно избежать. Так стоит ли ждать развития болезни? Пройдите обследование в Олимп здоровья и узнайте о своих «слабых местах», о том, как себя вести дальше, и на что обратить внимание, чтобы жить долго и обязательно счастливо!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.